李红梅

　　今日的中国，用较短时间建立起世界上规模最大的基本医疗保障网，医疗卫生服务体系不断完善，基本公共卫生服务均等化水平稳步提高

　　最近，一项由世界银行、世界卫生组织等机构出台的医改联合报告指出，中国基本实现了医保全覆盖，推进了公共卫生服务均等化，公立医院改革不断深化，提升了医疗卫生服务的可及性和公平性，中国居民的健康水平和预期寿命明显提高，医改成就令世人瞩目。

　　这份医改成绩单来之不易。我国人口数量多、城乡差距大、优质资源少、费用增长快，未富先老，医疗领域有些方面还患上了“发达国家病”。如何通过医改，让 13亿人都能享受“健康红利”？面对这个世界性难题，党的十八大以来，党中央将对全民健康的关注，融入健康中国的国家战略。我国明确提出要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，确立了人人享有基本医疗卫生服务的目标。今日的中国，用较短时间建立起世界上规模最大的基本医疗保障网，大病保险制度覆盖 10亿多城乡居民，医疗卫生服务体系不断完善，公立医院改革步伐明显加快，基本公共卫生服务均等化水平稳步提高。

　　基本医保制度覆盖全民，为百姓撑起了健康“保护伞”。随着经济发展与科技进步，医疗费用过快上涨成为普遍现象，而个人力量终究有限，难以抵御大病风险。基本医保按照“大数法则”筹资，为参保者分担经济风险，避免发生“灾难性医疗支出”。如今，全国95%以上的人口拥有基本医疗保障。加之大病保险、疾病应急救助等制度陆续建立，为贫病交加的人群带来“及时雨”。

　　基层医疗服务体系“强筋健骨”，保证了基本医疗服务公平可及。中国是一个疆域辽阔的发展中国家，以前偏远地区的居民缺医少药，在家生孩子，看病走几十里，成为全面建成小康社会的“短板”。医改坚持“保基本、强基层、建机制”，给每个村建起标准化卫生室，培训合格的村医，配备基本药物、医疗设备，有些地方村民“一元钱”就能看病。在青海，“最好的房子是村卫生室”甚至成为佳话。

　　基本公共卫生服务均等化，城乡居民有了“健康管家”。以前，有些老人一辈子没有进行过体检。家庭医生签约服务制度建立后，他们成为最先拥有“健康管家”的人群。这些“健康管家”来自基层医疗机构，他们给重点人群建立健康档案，定期随访，提供上门服务等。我国以人均几十元的公共卫生投入，撑起了亿万人的健康，大大提高了人均预期寿命。

　　公立医院破除“以药补医”，逐步回归公益性轨道。医疗行业的一大特点是“供给引导需求”。做什么检查、开多少药、用什么耗材，都由医生说了算，患者往往“一无所知”。长期以来，由于补偿机制不合理，公立医院过度检查、过度用药屡禁不止，形成“以药补医”的恶性循环。而要打破这种畸形的补偿机制，必须实行医疗、医药、医保三医联动改革，取消药品加成，调整医疗服务价格，改变医保支付方式，建立新补偿机制。如今，北京、安徽、青海、福建等公立医院试点城市，协调推进各项改革，努力破除“以药补医”机制，患者看病费用明显降低。

　　几十年前，中国的赤脚医生、农村合作医疗等模式让世界敬佩；如今，中国的医改成就同样让世界震惊。“中国式医改”诠释着以人为本的理念，创造了解决世界性难题的新办法，为推进健康中国建设增添了强劲动力，为中华民族的伟大复兴奠定了坚实基础。