邓海建

　　医院规定医生给病人开的检查费用要和药费达到1:1，不达标就要倒扣奖金，无奈之下医生只能“恳求”病人少开药单，多开检查单。最近几天，广州市中医院肿瘤科专家门诊桌面上，摆出了一纸劝病人少开药的“安民告示”。记者了解到，因为收入与“开单”挂钩，目前该院已有众多医生护士科主任由于不堪经济压力离职。

　　如果说医院的“开单返点”是趁火打劫，那么，以“检查与药费比”来倒扣奖金，更是不可理喻。如此“家规”，竟然出在一家赫赫有名的三甲医院，竟然出在被“业界良心”、“市场经济医疗的一方绿洲”等美誉装点的重点科室。

　　不谈杏林春暖、桔井飘香，医院效益再是不好，最底线的要求，不能逼迫医务工作者“挟患者以令荷包”。若果真屈服于院方的游戏规则，结果无非有二：一是加大患者的看病成本，“看病贵”只会雪上加霜。过度医疗与过度用药，恐怕要成为患者及家属挥之不去的梦魇。二是激化医患之间的矛盾。掏钱越多，患者期待越高，而一旦过度诊疗的真相被揭穿，患者及家属愤怒的情绪很容易被点燃。事实证明，这种“发家致富”的手段，无形中大大提升了医院及医护人员工作的风险系数。

　　药价有限，且信息对称之下，你不能忽悠病患“一天三次”改为“一天六顿”。相较而言，各种检查则是个“无底洞”，做一次检查还是两次检查、做单项检查还是做全身检查，对于肿瘤科这种重点科室来说，估计还真是个良心的选择。这个时候，如果规则阙如、监管缺位，病患难免就成了砧板上的鱼肉。

　　有人说，医生收入与开单挂钩、“开单返点”属于多劳多得。这话听起来很有腔调，但忽略了两重事实：一是医患之间信息不对称，患者是不折不扣的弱势群体。二是医院非一般性盈利机构，尤其是公立医院，当彰显鲜明的公益属性。因此，去年4月3日，国家卫计委发布《公立医院预决算报告制度暂行规定》。《暂行规定》提出，医院要实行全面预算管理，科学预测医院收入，不得将医院收入指标分解到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。

　　国家中医药管理局12日回应称，已责成广东省中医药局对此立即开展调查，坚决依法依纪严肃处理。眼下而言，三甲医院都敢如此明规则，其他医院就果真能乖乖恪守？对于“开单提成”等违反医疗卫生行风建设“九不准”、损害群众利益的行为，如果真正体现“零容忍”的态度，对于监管部门来说，依然任重道远。