杨心怡

　　在全国各地，社区养老的发展已经初见成效，但在发展的深度方面仍有进一步提升的空间。

　　首先，社区养老机构的职能应进一步清晰，服务也应有统一的标准。为了尽可能满足老人的不同需求，不同的社区应该根据当地情况因地制宜，设立相应的机构、提供相应的服务。但如果没有一个统一的标准作为基础要求，如何保障老人得到的服务是安全放心的呢？比如“小饭桌”“卫生服务中心”这样比较普遍的社区养老机构，应该有明确的定义，对其职能进行界定，进而设立标准，让社区养老服务产业得到更规范的发展。

　　其次，对于为居家老人提供上门服务，还有很多问题亟待解决。北京北太平庄街道民政科负责人就表示，愿意去老人家里进行服务的志愿者其实并不多，而且这些志愿者都没有什么专业背景，也不能要求他们在老人家里做家务，只能是陪着老人聊聊天。如果在志愿服务过程中出了问题，这个责任应该谁去承担？另外，志愿者本身没有相应的保险，如果老人出了问题，又应该让谁来赔偿？这些非专业的志愿者究竟能对老人起到多大的帮助作用？这些都是需要考虑的问题。现在已经有专业团队对老人进行上门服务，包括心理疏导人员和家政服务人员，但这显然不属于志愿服务的范畴，他们多是以实体法人团体的形式提供上门服务，成本自然会提升不少。上门服务是社区养老最重要的组成部分，但是其发展却最为缓慢，这与上述问题是分不开的。想让社区养老产业得到长足发展，一方面要立足于培养专业人员，提升志愿者的专业素质，另一方面需要政府进一步加大扶持力度，让专业团队在社区养老服务中的作用进一步提升。

　　再次，让老人在家里或者是社区内部解决基本医疗需求问题，不用动不动就去大医院。前几年，“家庭医生”的概念是社区养老服务的主打品牌，但是实际操作中并没有落地。另一方面，如何让更多的医疗人才留在社区医院，尽快提高社区医院诊疗水平，也是一个重大课题。

　　加快发展社区养老服务，社区和街道的工作需要更大的自主性，即根据每个地区不同老人的需求，社区和街道应该有更多的自主权建设社区养老新模式。换句话说，社区养老产业建设应该是社区和街道为主，政府只是承接各种项目的申报、审批和资金支持，这样才能更好地适应不同地区社区养老服务的个性化需求。

　　以社区为主导的养老模式，还要求全面了解老人的需求，不仅解决老人的基本生活问题，更应该给予老人心灵的温暖，发展社区养老服务的目标应该逐步从注重解决基本生活服务向服务生活和温暖老人的心灵转移。医疗、餐饮、居住是老人生活的基本问题，但这并不是养老的终极目标。在提升医疗水平、社区服务水平、培养人才、加强养老硬环境建设的同时，应更多着眼于软环境的提升，制定更加贴近老人内心感受的养老模式，真正让老人在社区中找到家的温暖，从内心感受到老有所依、老有所养。