《经济参考报》11日报道称，2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例或将上升。专家认为，从筹资机制来看，财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右，居民医保存在“泛福利化”倾向。

　　恕我直言，因为担心医保“泛福利化”，而提议提高医保个人缴费比例不得人心，也毫无道理。这就好比一个衣不遮体的人，生活好起来了，刚有了衣服穿，却因为穿衣服可能有扣错扣子的麻烦而丢掉衣服，重回赤身裸体的野蛮。

　　过去，国人医疗保障水平低，深受看病难、看病贵之痛，在一些偏远地区，甚至一度出现“生病等死”的状况。这些年，我国经济迅猛发展，成为世界第二大经济体，但我们的贫富差距却在拉大，富裕阶层与贫困人口的差距非常显著。即便是在医保报销比例逐年提高的当下，大多数家庭仍然经不起一场大病的洗劫。可见，从普通民众的角度审视，看病难、看病贵的问题只是稍有缓解，并未得以根本改变。这个时候提出“提高个人医保缴费比例”显然不合时宜。

　　一些专家提出此类不合时宜的主张，被责骂、被痛斥是必然的。这并不是说老百姓的谩骂多么正确，而是从这些愤怒的表情中，我们看到的恰恰是民心民意的走向。饱受“看不起病”“生病等死”折磨的人们，好不容易盼来政策的趋好，比过去稍稍过得好一点，正盼着善政继续发力，怎么会同意一些人提出的倒车之论呢？

　　这也并不是说医保财政承担比例只能往上走、不能往下走。在我国，医保虽有福利性质，但最终还是要回到收支平衡的市场轨道上来，条件成熟后，通过精算确定政府财政补助及个人缴费比例，实行经济学上合理化的分担，也是大趋势。但是，眼下时机尚不成熟，对很多人而言，现行的个人缴费比例已不轻松，如果不顾实际情况，贸然提高个人缴费比例，或者降低医保报销比例，则可能让很多人退保，或者重新因病返贫，这与中央提出的医保全覆盖、保障民众病有所医的大政方针相悖，并不可取。

　　至于居民医保的“泛福利化”问题，的确存在，在少数地区还比较严重。但这只是一个技术层面的问题，并不能否定现行医保政策方向的正确性。相反，它让人们看到了现行医保制度执行中的漏洞和问题，以及改进和提高的空间。政府要做的就是完善监管机制，严格医保报销的各个环节，遏制少数人过度医疗、把医疗当福利的乱象，堵住一些医疗机构发医保财的漏洞，最终让珍贵的医保资金得到精准使用，有效托底民生。

　　应该承认，中国新农合和城镇居民参保人数众多，国家医疗保障压力巨大。但这种巨大，提示的正是改革发展所应对应的方位，正是政府施政为民的现实旨归。不能因为压力大，就想着违背约定向退休人员收钱，不顾实际要老百姓多掏钱。科学的出路是，从中央到地方，从政府到民间，从集体到个人，方方面面一起想办法，让宝贵的医保基金保值增值、并用到紧要处，让有限的财政资金更大幅度地向民生倾斜，推动改革朝着一以贯之的方向前进，而不是一遇到困难就想着“开倒车”。