海南乡镇医院将全面推行“限费医疗”

　　参合农民每次住院交150-180元不等，其余全额报销

　　本报讯（记者操戈邓卫哲）参合农民只要交100多元，其余在乡镇医院住院治疗的费用可全部报销。记者日前从海南省卫计委了解到，经过一年多改革试点，海南将全面实施乡镇级医院住院“限费医疗”改革，参合农民在县域内的乡镇医院住院，缴纳规定的起付线后，基本医疗费用予以全额报销。

　　近日，海南省卫计委与海南省农村合作医疗协调小组办公室联合下发《关于在全省实施新型农村合作医疗乡镇级医院住院“限费医疗”改革的通知》，在全省全面实施乡镇级医院住院“限费医疗”改革，积极探索新农合综合支付方式改革，合理利用医疗卫生资源，引导参合农民的常见病多发病在乡镇级医院就医，规范医疗服务行为。在乡镇级医院住院推行“限费医疗”的付费模式是指在全面实行基本药物制度的条件下，参合农民在县域内的乡镇级医院住院，缴纳规定的起付线后，其基本医疗费用予以全额报销，即起付线外全报销的免费模式。

　　据了解，为引导参合农民常见病、多发病在乡镇医院就医，解决基层群众看病难、看病贵问题，2013年9月，海南分别在琼海、万宁、昌江和陵水4市县试点新农合乡镇级医院住院“限费医疗”改革，并对实施“限费医疗”改革的定点医疗机构实行住院医疗费用总额控制、限额补偿、超额自负。根据乡镇卫生院规模和能力情况，各地起付线从150元到180元不等，限额补偿标准从1450元到2400元不等。

　　从改革试点统计结果来看，患者回流基层医院明显，琼海、昌江两地乡镇级医院住院人次同比增长141.92%和30.03%；参合农民次均住院费用明显下降，其中万宁、昌江两地同比下降11.29%和30.5%；参合农民负担明显减轻，琼海、万宁、昌江、陵水4市县参合农民人均自付住院费用同比下降分别为16.65%、14.47%、38.3%和29.71%。

　　海南省卫计委基层卫生处负责人潘文利认为，此项改革旨在通过直观优惠政策，充分考虑参合农民需求，合理引导需方就医，并对供方进行严格的目标管理考核，规范医疗服务行为，控制医药成本，促进分级医疗局面的形成，逐步实现医疗机构自我约束机制的一项付费方式的改革。

　　按照要求，海南省各市县将于今年9月1日前全部启动乡镇级医院住院“限费医疗”改革，即将实施此项改革的各市县要通过新农合信息平台，对近4年全县各级医院住院人数、住院流向和医药费用支出情况进行认真研究、测算分析，综合考虑乡镇级医院实行“限费医疗”后全县住院人次、费用增长可能发生的变化。在新农合基金安全的基础上，科学合理确定乡镇级医院就医“限费医疗”的补偿模式和标准，制订切合本地实际的实施方案，与门诊总额定额付费相结合，避免因住院政策调整导致门诊病人挂床、门诊转住院人数猛增情况的发生。